CÁTEDRA NEUROPSICOFARMACOLOGIA

Fundamentos y objetivos

- Desarrollar los principios científicos de la neuropsicofarmacología, desde las bases neurobiológicas de la conducta hasta la forma de administración en la práctica clínica.

Los tratamientos neuropsicofarmacológicos no están exentos de reparos y criticas en su implementación y decisiones de uso; por tal motivo, se abarcará desde la bioética hasta las evidencias científicas de su utilidad en los trastornos neurocognitivos y conductuales.

Los contenidos se dictarán con un enfoque básico médico-científico, fuertemente adaptado a las necesidades de la Psicología con base en la neurobiología de la conducta y de la cognición.

- Se comenzará con la descripción de la nomenclatura actual de los trastornos neuropsiquiátricos (DSM-IV y ICD-10) y su abordaje desde la perspectiva de la neuropsicofarmacología.

- Se destacarán los aspectos particulares del neurodesarrollo para el empleo de medicamentos en el área neurocognitiva y neuroconductual.

- Se abordará la inclusión de la familia, de los cuidadores y del equipo terapéutico en la toma de decisiones y observaciones farmacológicas.

- Se discutirán los aspectos médico-legales y éticos de la medicación neuropsicofarmacológica; con especial énfasis en el empleo de éstos durante la infancia y adolescencia.

- Se describirán los pasos previos a la iniciación de la medicación en lo referente a procedimientos diagnósticos y evaluaciones clínicas y de laboratorio; en particular, cómo seleccionar la medicación inicial con especial énfasis en los hallazgos de los estudios neuropsicológicos.

- Un tema de importancia creciente es la valoración o cuantificación de los resultados por medio de monitoreos neuropsicológicos y de estudios neurofuncionales (por ej. RMNf y EEG cuantificado). Asimismo, se prestará atención al uso de los monitoreos de drogas en sangre.

- Otro aspecto de crucial relevancia es una mirada critica acerca de la duración del tratamiento farmacológico y cómo utilizar los ”wash-out” periódicos para valorar los efectos colaterales solapados ó la necesidad de discontinuar su uso.

- Se describirán los síndromes de abstinencia de los distintos fármacos, como así también los efectos colaterales indeseables y como prevenirlos ó minimizarlos.

Se revisarán las diferentes etapas del desarrollo de un fármaco, desde su nivel experimental hasta las fases de investigación clínica, incluido su uso en la población general.

- Se analizarán en detalle diferentes tipos de Ensayos Clínicos y el rol de la neuropsicología en tales casos.

Contenidos

Introducción a la Neuropsicofarmacología.

De la neurona a la mente: sustrato neurobiológico de la conducta

Organización funcional del sistema nervioso.

Procesamiento de señales y niveles de integración del sistema nervioso.

Componentes celulares del sistema nervioso.

Neurotransmisión.

Neurodesarrollo.

Plasticidad neuronal funcional.

Relación genotipo-fenotipo; lo que Natura y Nurtura brindan en la conformación del fenotipo conductual.

Fenotipos conductuales.

Principios generales de la Neuropsicofarmacología: vías de administración, farmacocinética y farmacodinamia.

Reglamentaciones para las drogas destinadas a la terapéutica humana.

Clasificación general de los psicofármacos.

Niveles de acción de los psicofármacos: desde el molecular al conductual.

Neuroplasticidad y tratamientos farmacológicos.

Farmacogenética.

Pautas generales del tratamiento con psicofármacos.

Diagnósticos neuropsiquiátricos y psicofarmacología.

Diagnóstico vs. Síntomas blancos en la decisión terapéutica.

Elaboración final del plan de tratamiento.

Neuropsicofarmacología del desarrollo: evidencia experimental y clínica.

Cómo explicarle al paciente acerca de la medicación.

Evaluaciones basales previas al inicio de la medicación.

Cómo seleccionar la medicación inicial, titulación y concepto de Dosis Mínima Efectiva.

Interacciones farmacológicas más frecuentes.

Efectos colaterales más frecuentes. Síndromes de abstinencia

Monitoreo sérico vs. monitoreo neurocognitivo y conductual.

Escalas de evaluación del tratamiento.

Neuropsicofarmacología Experimental: fases de las etapas de evaluación preclínica y clínica.

Búsqueda y análisis crítico de estudios farmacológicos clínicos.

Farmacología de la neurotransmisión dopaminérgica: enf. de Parkinson, enf. de Huntington, Sme. de Gilles de la Tourette, Sme. de piernas inquietas, esquizofrenia y adicción a drogas.

Drogas Antipsicóticas.

Farmacología de la neurotransmisión monoaminérgica: serotonina y noradrenalina.

Estimulantes del Sistema Nervioso Central.

Bloqueantes beta-adrenérgicos y Antagonistas alfa –adrenérgicos

Drogas Antidepresivas.

Estabilizantes del humor.

Farmacología de la neurotransmisión gabaérgica.

Drogas Ansiolíticas e hipnóticas.

Farmacología de la neurotransmisión por aminoácidos excitatorios; excitotoxicidad y enfermedades neuropsiquiátricas.

Drogas Antiepilépticas.

Drogas Nootrópicas.

Opiáceos.

Farmacología del Sueño.

Farmacología de las Demencias.

Farmacología de las Adicciones a drogas.

Farmacología del Dolor.

Placebos.

Impacto de los psicofármacos sobre el desarrollo fetal.

Aspectos medico-legales en neuropsicofarmacología.

Tendencias y perspectivas de los tratamientos neuropsicofarmacológicos.

Modalidad de dictado

Clases teóricas.

Seminarios:

1) El estudio MTA del NIH sobre uso de Estimulantes en el TDAH.

2) Bioética en neuropsicofarmacología.

3) Sociedad, Cultura y Neuropsicofármacos.

4) Psicofármacos y métodos de evaluación funcional del sistema nervioso.

Será por medio de la aprobación de 2 exámenes parciales de respuestas múltiples y un examen final (evaluación escrita con respuestas múltiples y/o evaluación oral) con docentes del Curso.

La fecha de recuperación de exámenes parciales será como mínimo 2 semanas posteriores a la fecha de examen parcial.

Bibliografía

“The Biochemical Basis of Neuropharmacology.”; Cooper J., Bloom F., Roth R. Oxford University Press, 2002.

“Psychopharmacology. The fourth generation of progress”. Raven Press, 2000.

“Trends in Psychopharmacology”. Elsevier Science. London.

“Trends in Neurosciences”. Elsevier Science London.

“Journal of Clinical Psychopharmacology”; Williams and Wilkins..

“Psicofarmacología del niño y adolescente”; Sanz, Rodríguez Ramos y Velazco Martín; Días de Santo, 1997.

“Neuropsicofarmacología Clínica”; Zieher y Col.; Zieher, 1999.

“Psicofarmacología y neurociencia en pediatría”; María Cristina Brió, Editorial Sciens, 2007.

Notas - Parciales